Утверждаю Председатель Учебно-методического Совета по
|
I. Организационно-методический раздел
II. Содержание курса
III. Распределение часов курса по темам и видам работ
IV. Форма итогового контроля
V. Учебно-методическое обеспечение курса
I. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ
1. ЦЕЛЬ КУРСА
Освоение предмета биомедицинской этики как части прикладной этики.
2. ЗАДАЧИ КУРСА
Изучение и освоение истории прикладной этики и ее важнейшей части – биоэтики (биомедицинской этики) в контексте истории этики в целом.
Изучение и освоение понятийного аппарата биомедицинской этики, с учетом междисциплинарного характера этой науки, ее связи с развитием общества, культуры, науки и философии в последней трети ХХ в. и начале ХХI в.
Осмысление моральных дилемм, порожденных прогрессом современной биомедицины.
Осмысление процессов институционализации биоэтики и ее роли в современном обществе.
3. МЕСТО КУРСА В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПОДГОТОВКЕ ВЫПУСКНИКА
Изучение курса предоставляет реальную возможность выпускникам выбрать в русле биомедицинской этики тему дипломной работы, а аспирантам и соискателям – тему диссертационной работы и выполнить такую работу на высоком научном уровне.
Курс является введением в специальность для будущих преподавателей биомедицинской этики – в медицинских вузах и других учебных заведениях.
Курс обеспечивает начальную теоретическую подготовку тех выпускников, которые в будущем окажутся в роли профессиональных экспертов, в том числе, в качестве членов этических комитетов и комиссий разных уровней (исследовательских и больничных).
4. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ КУРСА
По итогам прослушанного курса студент должен иметь представление о содержании предмета биомедицинской этики, владеть ее понятийным аппаратом, уметь этически грамотно формулировать моральные дилеммы, порожденные прогрессом современной биомедицинской науки, уметь применять полученные теоретические знания при анализе моральных проблемных ситуаций в современных медицинских практиках.
1. РАЗДЕЛЫ КУРСА
Введение
Структура программы отражает традиции преподавания биомедицинской этики, сложившиеся в мировой и отечественной практике, а также соответствует обычному плану изложения соответствующих зарубежных и отечественных учебников и учебных пособий.
Раздел I.
Тема 1. Исторические основы биомедицинской этики.
Тема 2. Соотношение медицинской этики, биоэтики и биомедицинской этики.
Тема 3. Теоретические основы биомедицинской этики. Принципы биомедицинской этики и их связь с основными этическими теориями.
Тема 4. Основные правила биомедицинской этики. Права и моральные обязательства врачей. Права пациентов.
Тема 5. Основные моральные модели взаимоотношения врача и пациента.
Тема 6. Проблема ответственности врача. Врачебные ошибки. Ятрогении.
Тема 7. Проблема справедливости и равной доступности в здравоохранении.
Тема 8. Этические комитеты и этическое консультирование.
Раздел II. Отдельные этико-экологические проблемы
Тема 1. Морально-этические проблемы медицинских вмешательств в репродукцию человека.
Тема 2. Смерть и умирание в эпоху новых медицинских технологий.
Тема 3. Моральные проблемы медицинской генетики.
Тема 4. Эпидемиология и этика. СПИД: морально-этические проблемы.
Тема 5. Этика в психиатрии.
Тема 6. Моральные проблемы трансплантации органов и тканей.
Тема 7. Этические проблемы биомедицинских исследований на человеке и животных.
2. ТЕМЫ И КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
Раздел I.
Тема 1. Исторические основы биомедицинской этики.
Нравственное измерение человеческого бытия и этическая мотивация врачебной деятельности. Этика Гиппократа ( V - IV вв. до н.э.). Корпоративная врачебная этика Т.Персиваля (рубеж XVII - XVIII вв.). Этические идеи корифеев отечественной медицины – М.Я.Мудрова, Ф.Й.Гааза, Н.И.Пирогова, В.А.Манассеина и др. «Записки врача» В.В.Вересаева. Н.А.Семашко и Н.Н.Петров о медицинской этике и деонтологии. Морально-этический контекст нацистской медицины. Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) и ее документы по медицинской этике.
Тема 2. Соотношение медицинской этики, биоэтики и биомедицинской этики.
Корпоративно-сословный характер профессиональной медицинской этики. Прикладная этика. В.Р.Поттер о биоэтике. Современные биомедицинские технологии и новые ситуации морального выбора. Междисциплинарный подход и роль публичных обсуждений в биоэтике (биомедицинской этике). Биоэтика и право. Биоэтика и религиозная мораль. Основополагающие международные документы биоэтики. Институционализация биоэтики (биомедицинской этики). Тождество и различие предметного содержания медицинской этики, биоэтики и биомедицинской этики.
Тема 3. Теоретические основы биомедицинской этики.
Научное знание и моральные ценности. Основные этические теории в контексте биоэтики: утилитаристские концепции блага (Юм, Бентам, Дж.С.Милль, современный американский утилитаризм), учение о моральном долге Канта, теория моральных обязательств prima facie У.Д.Росса и др. Принципы биомедицинской этики (по Т.Бичампу и Д.Чилдресу): благодеяния; непричинения вреда; уважения автономии личности; справедливости.
Тема 4. Основные правила биомедицинской этики. Права и обязанности врача. Права пациента.
Право пациента на информацию и обязанность врача и исследователя информировать. Правило добровольного информированного согласия. Правило конфиденциальности (врачебная тайна). Правило правдивости. Правило неприкосновенности частной жизни. Проблема прав пациента в современной России.
Тема 5. Основные моральные модели взаимоотношения врачей и пациентов.
Патернализм и антипатернализм в современной медицине. Техническая, патерналистская (пасторская), коллегиальная и договорная модели отношения врачей и пациентов (по Р.Витчу). Модели врачевания, основанные на специфике клинического состояния больного (модель острого, хронического и терминального состояния). Медико-этические особенности основных видов медицинской помощи - скорой и неотложной, амбулаторной, стационарной, реабилитационной, профилактической.
Тема 6. Проблема ответственности врача. Врачебные ошибки. Ятрогении.
Профессиональная ответственность медиков: морально-этический и юридический аспекты. Проблема врачебной ошибки. Понятие ятрогении. Проблема возмещения нанесенного пациенту ущерба. Причины возрастания в современной медицине претензий пациентов к врачам.
Тема 7. Проблема справедливости и равной доступности в здравоохранении.
Этический принцип справедливости. Справедливость воздаяния и справедливость распределения (дистрибутивная справедливость). Современные теории справедливости – Дж.Роулс, Р.Нозик и др. Макро- и микро-уровни распределения ресурсов. Моральные проблемы распределения ресурсов в государственной, страховой и частной системах здравоохранения. Правозащитные организации и движения пациентов.
Тема 8. Этические комитеты и этическое консультирование.
Институционализация биомедицинской этики. Исследовательские и больничные этические комитеты: история создания и направления деятельности. Этическое консультирование. Независимость этических комитетов и этических консультантов. Обучение кадров. Потребители результатов этической экспертизы. Проблемы этической экспертизы биомедицинских исследований и клинической практики в России.
Раздел II.
Тема 1. Морально-этические проблемы вмешательств в репродукцию человека.
Репродуктивное здоровье, репродуктивный выбор, репродуктивные права. Моральный статус пре-эмбриона, эмбриона и плода. Либеральный, консервативный и умеренный подходы к проблеме аборта. Морально-этические проблемы контрацепции. Морально-этические проблемы искусственного оплодотворения и клонирования человека. Морально-этические и юридические проблемы транссексуальной хирургии. Вмешательства в репродукцию человека: религиозный контекст.
Тема 2. Смерть и умирание в эпоху новых медицинских технологий.
Врач и умирающий больной. Смерть мозга – новая концепция смерти. Право пациента на смерть с достоинством. Проблема эвтаназии: вопросы дефиниции и терминологии. Эвтаназия – «за» и «против». Самоубийство терминального пациента при содействии врача. Этика современной паллиативной медицины, хосписы. Этико-правовые аспекты аутопсии. Труп человека в анатомическом театре: этико-правовые аспекты. Биоэтические проблемы умирания и смерти человека: религиозный контекст.
Тема 3. Моральные проблемы медицинской генетики.
Специфика моральных проблем медицинской генетики. Проблема конфиденциальности и добровольного информированного согласия, «право знать» и «право не знать» генетический диагноз. Директивная и недирективная модели медико-генетического консультирования. Генетическая информация как собственность. Философские и морально-этические проблемы международного проекта «Геном человека». Международные этические документы в области медицинской генетики. Евгеника: история и современные проблемы.
Тема 4. Эпидемиология и этика. СПИД: морально-этические проблемы.
Эпидемиология и права человека. Инфекционные болезни как потенциальный источник социальной опасности. Моральные аспекты карантинных мероприятий. Моральные дилеммы, права и обязанности граждан при проведении иммунопрофилактики инфекционных болезней (вакцинации). ВИЧ-инфекция: проблемы добровольности тестирования, конфиденциальности, отказа в лечении, доступности лечения, хосписной помощи Феномен спидофобии. Стигматизация, дискриминация и сегрегация ВИЧ-инфицированных. СПИД и дети: морально-этический контекст.
Тема 5. Этика в психиатрии.
Специфика психиатрии как клинической дисциплины: стигматизация пациентов, некомпетентность части пациентов и т.д. Гуманность, уважение человеческого достоинства душевнобольных. Проблемы добровольного информированного согласия, конфиденциальности, моральные и юридические основания применения принуждения при оказании психиатрической помощи. Понятие наименее ограничительной альтернативы. Проблема злоупотребления психиатрией. Антипсихиатрические движения. Международные этические документы в области психиатрии. Отечественный «Кодекс профессиональной этики психиатра» (1994).
Тема 6. Моральные проблемы трансплантации органов и тканей.
Донорство органов и тканей как альтруистическая жертва ближнему. Трансплантология и проблема дефиниции смерти. Моральные проблемы пересадки органов от трупов, понятие «презумпции согласия» и «презумпции несогласия». Моральные дилеммы живых доноров. Некомпетентные доноры (несовершеннолетние и т.д.). Доноры с социальными ограничениями свободы выбора (заключенные и т.д.). Проблемы справедливости распределения донорских органов, коммерциализации трансплантологии. Моральные проблемы пересадки фетальных органов и тканей. Философские и моральные проблемы ксенотрансплантации и разработки искусственных органов.
Тема 7. Этика биомедицинских исследований на человеке и животных.
Этика биомедицинских исследований: история и теория. Научная обоснованность исследования как моральный принцип. Принципы уважения автономии личности и непричинения вреда. Правило добровольного информированного согласия и проблема использования плацебо. Оценка риска. Исследования на детях, заключенных и т.д. Проблема вознаграждения испытуемых. Этика исследований, спонсируемых из-за рубежа. Этика исследований на животных. Международные документы исследовательской этики.
3. ПЕРЕЧЕНЬ ПРИМЕРНЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ВОПРОСОВ И ЗАДАНИЙ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
К разделу I:
К разделу II:
К разделу III:
4. ПРИМЕРНАЯ ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ, ЭССЕ, КУРСОВЫХ РАБОТ
5. ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ К ЗАЧЕТУ (ЭКЗАМЕНУ) ПО ВСЕМУ КУРСУ:
III. РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЧАСОВ КУРСА ПО ТЕМАМ И ВИДАМ РАБОТ
№ п/п |
Наименование разделов и тем |
Всего (час.) |
Аудиторные занятия (час.) |
Самостоят. работа (час.) |
|
Лекции |
Семинары |
||||
Раздел I |
18 |
18 |
18 |
||
1 |
Исторические основы биомедицинской этики. |
4 |
4 |
4 |
|
2 |
Соотношение медицинской этики, биоэтики и биомедицинской этики. |
2 |
2 |
2 |
|
3 |
Теоретические основы биомедицинской этики. Принципы биомедицинской этики и их связь с основными этическими теориями. |
2 |
2 |
2 |
|
4 |
Основные правила биомедицинской этики. Права и моральные обязательства врачей. Права пациентов. |
2 |
2 |
2 |
|
5 |
Основные моральные модели взаимоотношения врача и пациента. |
2 |
2 |
2 |
|
6 |
Проблема ответственности врача. Врачебные ошибки. Ятрогении. |
2 |
2 |
2 |
|
7 |
Проблема справедливости и равной доступности в здравоохранении. |
2 |
2 |
2 |
|
8 |
Этические комитеты и этическое консультирование. |
2 |
2 |
2 |
|
Раздел II |
18 |
18 |
18 |
||
9 |
Морально-этические проблемы медицинских вмешательств в репродукцию человека. |
4 |
4 |
4 |
|
10 |
Смерть и умирание в эпоху новых медицинских технологий. |
4 |
4 |
4 |
|
11 |
Моральные проблемы медицинской генетики. |
2 |
2 |
2 |
|
12 |
Эпидемиология и этика. СПИД: морально-этические проблемы. |
2 |
2 |
2 |
|
13 |
Этика в психиатрии. |
2 |
2 |
2 |
|
14 |
Моральные проблемы трансплантации органов и тканей. |
2 |
2 |
2 |
|
15 |
Этические проблемы биомедицинских исследований на человеке и животных. |
2 |
2 |
2 |
|
Итого: |
36 |
36 |
36 |
Экзамен
V. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ КУРСА
1. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА (по всем разделам курса)
2. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА (по отдельным разделам курса)
Автор:
доктор философских наук,
кандидат медицинских наук, профессор А.Я.Иванюшкин
Рецензент:
академик РАН,
доктор философских наук, профессор А.А.Гусейнов